同房后小肚子痛，也就是下腹痛，其发病原因如下：1、最常见的原因就是妇科炎症，如盆腔炎、阴道炎。首先要观察自己白带的情况，正常的白带呈少量，白色，没有异味。如果白带异常，首先考虑是阴道炎，可以去医院做白带常规化验；如果既往有盆腔炎，或者自己压着腹部有疼痛感，要考虑是盆腔炎，这个时候进一步去医院做妇科检查。首先检查有无宫颈摇举痛、宫体有无压痛以及双侧附件区有无压痛；2、子宫内膜异位症或子宫腺肌病：这两种情况一般痛经很严重，可以通过彩超以及抽血检查CA125确诊；3、子宫肌瘤：比较少见，也可能引起同房后腹痛，这种情况下也可以通过妇科检查以及彩超检查，进一步判断。

如果是女性患者，在同房后两天，小肚子出现疼痛。有可能是妇科炎症导致，可能是本身就有妇科炎症，自身没有感觉，在同房后，局部受到刺激，从而导致疼痛症状出现，可以先到医院的妇科进行检查，排除妇科炎症的可能，平时，应该注意保持外阴生殖器部位的卫生，另外，也有可能是肠胃炎，如果伴有轻微的腹泻以及腹胀等症状，有可能是这种疾病，所以，应该注意清淡饮食，应吃一些易消化，易吸收的食物，必要的时候，可以服用一些抗菌消炎药物进行治疗。