宫外孕血hcg呈下降趋势考虑是保守治疗成功了，如果包块增大，有可能是跟局部淤血有关系，如果没有疼痛不适可以先观。可以口服活血化瘀的药物治疗，需要密切观察血hcg的变化，一直到恢复正常，如果感到腹部撕裂样疼痛，考虑是保守治疗失败了，需要及时去医院手术治疗。宫外孕大多是输卵管畸形，或者男方精子质量不好有关系，下次备孕以前需要去医院做个全面的体检，避免再次发生宫外孕。

宫外孕药物保守治疗血HCG下降、但是包块增大，可能是保守治疗效果不好或保守治疗失败，胚胎可能还在继续发育，这个时候需要去正规公立医院复查盆腔彩超、血HCG、血孕酮等，检查包块情况，如果包括一直增大，有宫外孕破裂的危险，所以这个时候最好手术治疗，可以做腹腔镜微创手术治疗宫外孕，手术创伤小。宫外孕主要治疗方式是手术治疗，药物保守治疗效果不是太好。