药流产21天后，去医院检查血HCG为20属于正常。B-HCG在流产后20天内应降至正常，但也有个体差异，经月经周期后HCG检查正常。如果太高就需要清宫。药物流产一周后，B超检查会引起阴道不规则出血，B超检查后会引起HCG持续升高等。HCG检查不到5.5是正常的，如HCG100以上建议赶紧去做清宫手术。HCG在药流后会恢复正常，通常是在25天内。如果没有残留物，就没有问题。如果有，则需要清宫处理。

一般情况下在药流之后的20天，血HCG会降至低于20，这种情况下为正常。如果在20天之后验血HCG，低于20，并且去检查妇科彩超提示没有宫内残留物的话，这种情况不需要再次进行清宫。药流后一般需要通过B超检查来观察子宫里面的情况。如果残留组织物的面积小于一厘米，可以通过活血化瘀的药物来进行排出。但是如果残留组织物的面积超过一厘米以上，药物就可能排泄不出来，这种情况就需要考虑清宫手术了。