痛经很厉害的原因可以分为两类，一类是生理性的原因，一类是病理性的原因。生理性的原因主要是由于经期体内分泌的前列腺素明显增多，前列腺素可以引起子宫平滑肌的收缩，所以表现为痛经。出现此类情况可以口服止疼药物，最常见的止疼药物是非甾体类抗炎药，比如常用的布洛芬是首选的药物。还可以口服短效避孕药，可以起到很好的止痛的效果。另外，还可以治疗月经的不规律、异常子宫出血、调节月经周期、减少月经量等。病理性的原因主要是子宫内膜异位症，比如卵巢巧克力囊肿或者子宫腺肌病。需要根据症状，并结合超声检查以及卵巢肿瘤标志物综合判断。