在药物流产后20天一直在出血是不正常的，很可能是因为子宫恢复不好或者子宫内有大的残留物导致的。建议看看身体的变化也不要有压力，可以抽时间及时到医院选择彩超来检查，如果发现有异物可以做清宫或者口服益母草颗粒，促进残留物排出。