如果单个子宫肌瘤4.9可以微创手术。子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，一般肌瘤大于五公分，需要手术切除，多发性子宫肌瘤，月经失调等症状较重，微创手术有可能切除不全，手术的话最好选择开腹手术。你去当地正规医院妇产科就诊，做相关的检查，根据个人具体情况选择手术方式。