大部分小孩牙齿发黑是虫牙引起的。小孩在进食的过程中，色素会沉着在牙沟内，这种情况如果表面是硬的发黑就可以不用管，但是要注意正确刷牙、及时刷牙，阻止发黑进一步加剧。如果小孩牙齿发黑已经形成了牙洞，建议要到专科医院进行治疗。

三岁孩子出现牙齿发黑，可能与长期饮用或食用带有容易染色的食品，或长期接触某种矿物质，比如长期期用高锰酸钾水漱口，用硝酸银治疗口腔病可接触汞等。此外牙釉质发育不全、牙本质发育不全，遗传性乳光牙，氟斑牙，四环素牙，龋齿等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。要结合具体情况，相关检查综合判断。