直肠癌局部疼痛主要局限在肛门部位或者肛周部位，而坐骨神经痛主要是集中在臀部，是各种原因导致的坐骨神经受压所致。两者的疼痛部位以及疼痛性质还是有区别的。直肠癌患者不一定有局部的疼痛，主要表现为便血，便条变细等症状，或者伴随有梗阻的情况，可以伴随有食欲不振，体重减轻，乏力等非特异性症状。前者需要肿瘤科或者肛肠外科就诊，后者需要骨科就诊。