高压190，不是必须住院治疗。血压190，没有明显的症状，可以含化卡托普利，血压如果能降至160以下，可以不住院。对高血压的患者，高压190如果伴有严重的头痛，恶心，呕吐等颅高压的症状，建议行头颅CT检查。如果头颅CT检查，未见明显的异常，患者也不伴有偏侧肢体的功能障碍或者言语不利。可以舌下含化卡托普利，如果血压能够降至160以下，可以不住院。如果头颅CT，出现了明显的梗死灶，或者出血灶是必须住院治疗的。