（1）黑苔形成与全身营养状态、局部血流状况、植物神经功能、唾液分泌及急性炎性刺激有关。（2）黑苔形成也与霉菌感染有关，长时间、大剂量使用抗生素也易发生黑苔。（3）黑苔形成与各种原因导致的丝状乳头的延长有关，如高热、脱水、急性慢性炎症、毒素刺激、中枢神经系统功能失调。（4）肺癌、胃癌、食管癌，经常使用化疗和放疗的患者，可出现干燥绛紫质的黑舌苔；有些慢性病，如尿毒症，在病情恶化时也会出现黑苔。