如果甲状腺彩超提示甲状腺结节的分类是4b，那说明恶性的可能性比较大，这种情况还是建议先做一个局部的穿刺检查看看。如果结果是一个恶性的结果，那么肯定要考虑手术治疗。如果无论是恶性还是良性的你都考虑要手术治疗，那么可以考虑直接手术处理。