在体检过程中发现有桥本氏甲状腺炎，这是一种感染性的疾病，一般是在感冒的基础上引起，引起甲状腺功能的改变。治疗不要发病可以痊愈。还有甲状腺结节四级，一般多为甲状腺癌可能。患者一定要减轻心理压力，家属要加强护理正确疏导，平时要保持良好的心态。现在可以在医院内分泌科进一步完善相关检查，比如可以取局部的活组织检查。以及肿瘤标志物等检查再确定治疗方式。

您目前的情况是有甲状腺结节，检查甲功正常，甲状腺抗体，行甲状腺超声造影进一步明确良恶性结节。必要时甲状腺穿刺检查，如果考虑良性结节，定期复查甲功及甲状腺超声。这种情况合并甲减可以补充优甲乐，心慌可能是优甲乐的副作用，必要时可以用倍他乐克等对症治疗，定期复查甲状腺功能，维持甲状腺功能正常。