肺部有阴影，并且纵膈内淋巴结肿大，有可能是肺结核或肺部感染，不排除肺癌的可能性，建议进一步复查肺部增强ct，做痰细菌培养，必要时去活检，做病理可以确诊。如果是结合可以规律口服抗结核的药物治疗，如果是肺癌，建议手术切除治疗，术后配合放化疗治疗，积极对症治疗。建议根据检查结果，在医生指导下选择具体的治疗方案。