一般来说，4a类结节恶性可能性在2%-5%左右，如果结节在0.5厘米以下，可以进行密切观察病情变化，每6月左右复查彩超检查一次即可。如果结节比较大，可以考虑穿刺病理检查进一步明确诊断，如果是良性的话没有压迫症状的话，也可以先不手术。有症状的话在手术，具体的听从当地医生安排。