从片子的情况看可以确诊膝关节骨性关节炎，首先可以采用保守疗法，如减轻体重减少膝关节负重，进行协调性训练来减轻关节疼痛；效果不好的话，可考虑进行微创关节清理术、关节内注射透明质酸等治疗，平时口服氨基葡萄糖片等药物来减缓软骨退化；如果经过上述治疗，疼痛症状没有明显改善，或者反复发作，需要进行手术治疗，如胫骨高位截骨术、全膝关节表面置换术等。骨关节炎是关节退行性病变，由于肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤。。

根据患者的病史及影像检查，考虑患者膝关节骨性关节炎，慢性劳损，退变引起的。建议患者多注意休息，避免剧烈运动，注意膝关节保暖，建议患者先保守治疗，可以給予膝关节腔玻璃酸钠，臭氧注射治疗，膝关节疼痛点給予小针刀松解治疗，外用消炎镇痛的膏药，口服活血化瘀的药物治疗，如果保守治疗无效，可以做膝关节置换手术治疗。

怀疑局部炎症可能，或者是增生退变等可能，需要骨关节科现场查体结合上述拍片综合分析病情。如果考虑为前述情况，可以开具活血的药物治疗配合抑制炎症反应的药物及理疗治疗，比如红外线照射，如果受风受凉爬楼爬山，避免患处剧烈运动。

首先需要明确的是膝关节疼痛的病因，膝关节痛的原因各种各样临床上比如外伤导致的骨折、膝关节内外侧侧副韧带损伤、交叉韧带损伤等，感染导致的骨关节炎等，自身免疫病导致的风湿性关节炎等，增生性性病变如滑膜炎等，这些疾病都会导致膝关节的疼痛。建议在排出上述病因之后可以结合塞来昔布以及双氯芬酸钠等进一步对症止痛治疗。

从你的症状以及x片检查来看，初步考虑存在膝关节局部炎症病变的表现。主要还是由于膝关节受凉，或者磨损导致的局部关节炎。最常见于出现运动员，比如长时间的慢跑。治疗上主要还是避免出现剧烈运动，劳逸结合。给予非甾体类止痛消炎药物的治疗，同时还可以通过局部注射关节营养药物治疗。

根据x线检查图片来看，双膝关节退行性改变，骨质增生，内侧间隙变窄，符合膝关节骨性关节炎的诊断。目前症状比较明显的话，如果经过保守治疗一段时间效果不好，这样的情况还是建议考虑进行手术治疗，需要到医院进行就诊并评估身体条件。