血性胸水可能是良性的。如果是由于外伤引起的血性胸水，那么就可能是良性的，另外还有一部分结合性的胸水，通常也表现为血性胸水。患者可以到正规医院做胸水脱落细胞学检查，通过检查来明确性质。如果检查发现有异性细胞，或者是肿瘤细胞，那么证明胸水是恶性。如果血性胸水内没有发现异常细胞，可以多次进行胸水脱落细胞学检查。如果胸水不是恶性，那么就要积极寻找病因并针对性的治疗。