两肺多发小结节严重与否取决于结节性质，医生会根据影像学上结节直径大小、形态、密度及是否均匀等方面来判断。如果CT平扫不能确定结节性质，还可以CT增强检查或者局部穿刺病理诊断。一般小于5mm的实性结节多是良性病变，定期复查监测病情变化。大于8mm的结节，需要进一步检查，综合评估，判断结节性质，可以手术治疗。