直肠癌便血是最常见的临床症状。这种便血可以是间歇性的，也可以是持续性的。早期直肠癌便血偶尔会发生一次。病人很容易被忽视，并与痔疮和肛裂出血混淆。在晚期直肠癌由于溃疡出血的情况下，凝血机制是有问题的，并且可能发生持续便血。结直肠癌便血是特征性的，通常伴有排便习惯和特征的改变，如一天排便一次或两次，直肠癌患者可能一天排便5-6次，甚至一天约10次。