纵隔占位不一定是肿瘤。首先，纵隔区域出现占位性病变的可能原因很多，即使是肿瘤，多数情况下也考虑是良性肿瘤比较多一些，恶性肿瘤相对减少，主要包括恶性畸胎瘤，恶性胸腺瘤和一些神经内分泌肿瘤等。由于纵隔的特殊位置，一般来说，在临床上医生会根据局部发生占位的位置和影像学的检查特点来初步判定肿瘤是良性还是恶性，再根据化验检查来进一步确定。当然了，最后的结果还是依赖于病理学的支持，而最后明确具体的性质，或者良恶性。