脾胃湿热和寒湿，可以从发病原因，临床表现，舌苔，脉象鉴别。脾胃寒湿是脾胃感受寒湿之邪，引起饮食减少，腹胀，腹痛，大便不成形，畏寒喜温，舌淡，苔白腻，脉濡缓等症状。脾胃湿热是脾胃感受湿热之邪，引起脘腹痞满，恶心呕吐，大便不成形，身体困重，乏力没有精神，口淡不渴，小便短赤，舌红，苔黄，脉濡等症状。对于脾胃寒湿引起症状，可以吃点薏苡仁，冬瓜，赤小豆等祛湿食物，配合口服附子理中丸治疗，对于脾胃湿热可以口服霍香正气丸调理。

脾胃湿热和脾胃寒湿都会出现腹胀，不思饮食，乏力，便溏，的表现。脾胃湿热便溏多为便后不爽，食用辛温的食物会加重如辣椒，舌苔一般黄腻，手脚心多为热汗，而脾胃寒湿便溏多为便利清谷。腹部喜按喜暖。食用寒凉食物后症状加重，舌苔多白腻。脾胃寒湿治疗以健脾利湿，温中散寒为主。而脾胃湿热治疗以健脾利湿，清热燥湿为主。脾胃湿热和脾胃寒湿饮食都注意，不吃油腻食物，寒湿还要注意不吃寒凉的食物，湿热还不要吃辛辣的食物。如果症状不重可以用薏米，芡实，山药，赤小豆煮粥来进行食疗，注意脾胃寒湿要用炒薏米，湿热用生的。湿热赤小豆要加量，寒湿要减量。