脾胃虚弱和脾胃虚寒可以通过舌苔和脉象及临床表现综合分析判断的。 通常情况下两者均有饮食不佳，乏力，大便稀薄不调等共有的症状，关键是看有没有阳虚的症状，如果有畏寒怕冷，得温则舒服，得寒则病情加重的话是属于脾胃虚寒的，脉象上脾胃虚寒的表现为沉缓，或者沉紧等。舌苔上脾胃虚寒的表现为舌淡，苔白腻等。两者治疗上差多不，脾胃虚寒者在治疗脾胃虚弱的基础上加上温胃散寒的药物即可。

脾胃虚弱这个诊断相对比较笼统，其实是包括有脾胃虚寒这个诊断的。脾胃虚弱包括有脾气虚，脾胃虚寒，脾不统血，中气下陷，还有胃阴虚等问题。常见的症状就是食欲不振，纳呆，腹胀，嗳气，反酸等表现。而脾胃虚寒的话。在上述症状以外，还容易出现腹痛隐隐，得温痛减，便溏腹泻等症状。可能通过这些表现对照一下，不过，最好还是先找医生看一下，辩证治疗。不建议自己对号入座。中药调理的话，主要的治疗原则是温中健脾。