肝火旺和阴虚的主要区别在于一个主要是心火，一个是头晕。阴虚火旺，一般主要指肾阴虚，肾水亏虚不止心之火，而出现的手足心热、心烦、失眠、口腔溃疡、遗精等症状。肝火旺一般主要指肝气上冲头晕、目赤、血压高、眩晕等症状。

它们的区别可以从疾病的症状分别有哪些，引起疾病的原因是什么以及治疗的方法有什么不同。肝火旺的症状主要见于头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，口干，口苦，耳鸣，耳聋，失眠多梦，小便干，大便黄等病症。肝阴虚的主要症状见于头晕耳鸣，视力减退，面部烘热，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，胁痛隐隐等病症。建议你看中医