二十一月龄孩子出现呕吐，呕吐物为黑色血块，咖啡色分泌物，这可能与小儿消化道出血有关，可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，要注意结合病史综合判断病因，及时给以止血，抑制胃酸分泌等治疗。

吐血的原因包括两个：1。考虑消化道出血。2。考虑呼吸系统出血。要分清出血到底是口腔疾病、呼吸道疾病，还是消化道疾病，不同的原因，其治疗方法、治疗科室不同。患者自身也要注意区分，是单纯的口腔黏膜破损或是把舌头咬破，还是出现先咳嗽，再带着痰一起咳出的血，或者因为呕吐，有食物一起出的血，而就诊于不同的科室。