小孩子肺炎如果住院20天还没有好，那说明感染的细菌还是比较严重的，属于耐药菌或者是病毒性肺炎，还是需要多次痰培养检查来明确的，根据培养的结果选择敏感的药物治疗。建议转院一般就是比较严重的情况了，还是去上级医院进一步的化验后治疗。