五志化火即喜、怒、忧、思、恐等各种情志活动失调所变生的火证。情志和气的活动密切相关，长时间的精神的状态活动过度兴奋或抑郁，使气机紊乱，脏腑真阴亏损，出现烦躁不安、易怒、头晕、失眠翻来覆去睡不着、口苦、胁痛，或喘咳、吐血、衄血等症，都属于火的表现。