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动脉瘤
男,46岁,动脉瘤出血,昨天9点半左右
2020-07-09 20:41
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外科
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男,46岁,动脉瘤出血,昨天9点半左右出现头晕,呕吐,11点送到医院。下午3点做造影,患者太烦躁,之后用全麻做的造影,目前还是烦躁不停的动,说镇定剂用到最大量,要切除器官插呼吸机再加大量镇定,需要切除吗?
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5条回答
1楼 · 2020-07-09 21:21.
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由于脑动脉瘤牵涉到器官神经组织都比较多,所以在考虑手术的时候一定要考虑到全面,如果说病人一直出现这种烦躁症状的话,也有可能是动脉瘤损伤到周围的神经所导致的,要根据病人的具体情况来确定手术的方案。另外要注意病人的全身情况,避免大量的出血。
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张庆彬
2楼-- · 2020-07-09 21:01
颅脑内动脉瘤破裂后引起出血,血肿压迫脑组织可引起患者意识障碍及呼吸功能抑制等情况。可以进行脑血管造影检查以观察动脉瘤及出血的具体情况,如果患者出现烦躁不安的症状,则应该予以静脉全麻,全麻后患者可能出现呼吸暂停、抑制等,所以应该进行气管切开处理,以防止出现意外。
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吴先旺
3楼-- · 2020-07-09 21:13
你父亲这个情况是因为脑动脉瘤出血后颅内压升高,压迫脑组织而出现的。现在最主要的是想办法降低颅内压。除了甘露醇静脉快速滴注外,最快最好的办法就是颅内颅骨钻孔引流,这个在床旁就可以做。如果出血量大,需要马上开颅手术。你说的使用镇静剂是减轻烦躁症状的手段。气管插管是改善呼吸功能的手段。对脑干出血,可能自主呼吸会受影响,插管后可以呼吸机辅助呼吸。但主要的是尽快降低颅内压。建议你在详细咨询一下病人的主治医生。这种情况病人可能比较危险。
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王举科
4楼-- · 2020-07-09 21:16
动脉瘤出血后,会损伤脑组织,增加颅内压导致头晕、呕吐及烦躁等症状的。最好是在镇静药物作用下进行造影检查的,明确出血位置,便于选择手术治疗的。如果压迫呼吸中枢,是需要选择器官插管,应用呼吸机维持正常呼吸的,避免危机生命等情况的。
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5楼-- · 2020-07-09 21:19
动脉瘤出血严重的会引起脑部血肿增加,从而出现意识不清,表现为烦躁不安,在检查时候出现躁动不配合,说明出血已经引起了意识障碍,可以通过全麻镇静完成造影检查。可以给予气管插管,不需要气管切开,动脉瘤出血主要还是进行手术血肿清除治疗。
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