疮一般根据严重程度分为四度，一般二度以内不需要手术，三度可以手术也可以保守看看。四度必须手术。混合痔是既有内痔又有外痔，属于比较严重的情况，一般需要手术。即使现在不手术，将来也会进一步加重。现在手术方式比较多，可以选择的余地比较大，所以这个分度不是绝对的，建议你听从医生的意见选择。