大便时有肛门的疼痛，并且伴有鲜红色的便血，这种情况考虑存在痔疮，肛裂，肛窦炎，肠道息肉，肠道肿瘤等病变。因为血液混合在大便内，所以呈黑便。建议去医院的肛肠科检查，以明确诊断，并积极治疗。平时要保持大便的通畅，清淡饮食，避免辛辣食物刺激，可以使用高锰酸钾液坐浴。