1。脾肾久病，耗气伤阳。2。久泻久痢，损伤肾阳，脾肾两伤。3。水邪久踞，肾阳虚衰，不能温养脾阳。4。脾阳久虚，不能充养肾阳。脾肾阳虚证的病因病机多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，导致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。

从症状描述上看像这种情况40岁男性患者，出现腰腿酸软，劳累、疲乏，夫妻性生活出现不和谐，表现为性欲下降，勃起不坚，阳痿早泄等现象，多见于是脾肾阳虚所导致的临床表现。像这种情况这个年龄出现上述症状是需要中医中药治疗调理的，建议用巴戟胶囊，壮腰健肾丸，汇仁肾宝片口服进一步观察，注意营养，注意休息，适当锻炼身体，祝早日康复。