食管平滑肌瘤有良性的肿瘤及恶性的肿瘤，大部分都是良性的，如果是平滑肌瘤的情况下是良性的，如果是平滑肌肉瘤的情况下一般是恶性的。需要胃镜检查及病理明确诊断，如果是平滑肌瘤，一般是良性的，比较小的情况下是可以暂时观察为主，比较大的情况下是需要微创手术切除。