脑垂体囊肿是属于良性的病变，比较小的囊肿一般没有明显的症状，是可以暂时观察为主。现在囊肿20需要看单位是多少，如果是20mm的情况下不是很大的，现在也没有明显的头痛、头晕症状的情况下是可以暂时观察为主，如果比较大的囊肿，头痛等症状明显的情况下是需要手术治疗。