咳嗽的厉害首先考虑可能是上呼吸道感染所致。上呼吸道感染主要表现喷嚏、鼻塞、咳嗽、咽干。另外要分清楚孩子感冒咳嗽的原因，如果是外感咳嗽，可能是风寒感冒这类的，建议服用荆防颗粒，清热解毒解决风寒感冒引起的咳嗽；如果是是内伤咳嗽，可能是积食引起的，建议先消除孩子的积食问题，服用小儿消积止咳口服液，脾肺同治、理肺清热，止咳消积。

孩子四岁了，咳的厉害的话，要检查看是否肺炎或者气管炎的现象，要及时消炎治疗的，可以用点阿奇或者头孢消炎治疗的。止咳的药物也要服用点肺力咳，孩子如果精神不好等，可以给孩子输液治疗的，多喝点水吧，坚持治疗一周观察一下，多休息。