在出现黑苔的患者中，有一半病例是种种炎症熏染所引起，包罗肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。由于熏染，高热、毒素刺激等成分均可使舌丝状乳头增生过长，再加上微生物的染色而成玄色，出 现黑苔所特有的棕黑色角化细胞，使舌苔干黄焦黑。