四年的脱发就不太好治了，一般中医从清热凉血针对“血热”导致的短期内的脱发效果不错，另外通过补肾、补血的角度去养发生发，有一定效果，但是效果不确切。建议你可以到你们附近的中医院尝试治疗一下，如果效果不佳，可以选择植发，也能弥补脱发的问题。

脱发首先考虑是由于感染炎症而引起的，需要及时的应用抗菌药物进行治疗，改善症状。常用的药物包括阿莫西林，并且采用生发液进行涂擦治疗，因时尚可以多吃黑芝麻，黑豆之类的。建议平时应当注意别吃刺激性的食物，不要用刺激性强的洗发液。

脱发是一个很常见的病，治疗起来比较棘手，需要疗程长，中医上讲主要为血虚或感受风邪，可以导致，一般脱发的病人往往头发比较容易油腻，头发一油就立即洗发，配合外用和中药口服治疗效果比较好。尽量保持生活作息规律，少饮酒，吸烟最好不要熬夜。以上原因都可以，耗伤人的阴血加重脱发。

从症状描述上看像这种情况29岁男性患者，出现头顶严重脱发，有四年了，没有遗传因素考虑是脂溢性脱发的临床表现，出现这种症状一般是与平时饮食不均衡，生活规律不好等因素有关的，是身体湿气重代谢出现障碍所致。像这种情况建议调整饮食，忌食辛辣，少食油腻，劳逸结合，可以用生姜固发类的产品辅助洗头进一步观察。