20岁首先考虑是由于颈椎病压迫而导致的，需要及时的应用舒张血管类的药物进行治疗，改善缓解症状，常用的药物包括萘普生，壮骨关节丸和仙灵骨葆胶囊。20岁脑实质内一般都是微小病变的，不会引起身体不舒服的症状，不需要担心和害怕，注意锻炼身体。

出现头晕等症状一般多见于脑供血不足、脑缺血引起，检查报告提示有脑部缺血灶，可以导致头晕等症状，此外注意是否有血压异常、颈椎病等疾病发生。出现脑部缺血灶可以根据病情使用西比灵等药物治疗，建议到医院神经内科就诊，在医生指导下进行药物治疗，自己不要盲目服用药物治疗，患病期间要注意不要熬夜，不要长时间看电脑手机，防止出现病情加重。

出现头顶发胀甚至是胀痛的感觉，考虑是以下几种原因导致的，心脑血管疾病的出现，如脑血栓、脑梗塞、脑肿瘤等疾病，会导致头部产生发胀的感觉。建议及时就医做全面的检查，比如脑部血管mra检查，脑部受凉会造成头痛、发热的现象，也会导致胀痛感的出现；一般高血压会出现这种问题，压力过大，精神过度紧张，过度用脑，均会造成这种现象的出现。

年轻男性患者，根据磁共振检查结果考虑脑缺血，脑缺血可引起头晕、头痛，甚至出现恶心、呕吐等症状，另外不排除精神神经因素、高血压等其他心脑血管疾病，必要时到医院完善心电图等相关检查。注意休息，适当多喝水，避免劳累及情绪激动、熬夜，禁烟酒，饮浓茶、咖啡。

目前头颅核磁共振显示大脑多发缺血灶，大脑缺血是可以引起头痛，头晕症状的，引起的原因比较复杂。建议去医院进一步检查，然后对症给予扩张脑血管，改善微循环，活血化瘀，营养脑细胞等治疗，平时要注意休息，避免熬夜劳累，避免饮酒和抽烟。