单纯的根据你的图片是判断不出来的，必须结合其他的临床症状，如果同时出现五心烦热，心烦易怒应该就是心火积盛导致的，如果身体出现一系列虚证应该就是脾肾阳虚导致的。建议，必须结合临床，但是你可以用西瓜霜喷涂局部效果是不错的，或者是用细辛捣碎然后制成膏药涂抹在脚的涌泉穴效果是极好的。