急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死。其中左冠状动脉前降支闭塞最多见，可引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和前内乳头肌梗死；左冠状动脉回旋支闭塞可引起左心室高侧壁、膈面及左心房梗死，并可累及房室结；右冠状动脉闭塞可引起左心室膈面、后间隔及右心室梗死，并可累及窦房结和房室结；左冠状动脉主干闭塞则引起左心室广泛梗死。

最容易引起房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死。因为心脏的正常起搏点位于窦房结和房室结，它们的血液供应是有冠状动脉的后降支来供给的。而下壁的血液供应也是后降支，如果出现缺血，就会导致正常传导心电生理通路出现异常，出现房室传导阻滞。对于下壁心肌梗死，在心电图的表现为RⅢ、aVF导联，出现ST段的抬高，后期出现Q波的形成。一般发现胸疼伴有心电图异常以及心肌酶谱肌钙蛋白升高，应立即进行造影检查，及时植入支架。