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大夫你好!我姐是脑桥出血14毫升,现在
2020-07-14 06:32
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内科
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大夫你好!我姐是脑桥出血14毫升,现在三天了,不能自主呼吸!我想问一下这种情况有多严重
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李秀景
1楼 · 2020-07-14 07:22.
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脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。多由老年人动脉硬化、高血压引起。临床可以表现昏迷、肢体瘫痪、双眼同向凝视、双侧瞳孔“针尖”样改变、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动等。患者出血达到十四毫升,属于中量出血,还是比较严重的,有可能危及生命。
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范斌斌
2楼-- · 2020-07-14 07:11
这个部位管辖呼吸和循环的中枢,出血之后局部缺血缺氧而且已经出现了不能自主呼吸的情况(正常患者应该在ICU,气管插管,控制呼吸),这种情况下,很难逆转。第一,脑的出血,不向外周出血,外周的出血有血管平滑肌,可以收缩,防止血进一步流失,但脑组织的血管是缺乏平滑肌,而且脑血流量大,所以就算小的出血,容易出现严重的后遗症。
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3楼-- · 2020-07-14 07:18
综合你的描述以及临床症状来看,目前这种情况考虑是高血压脑出血,由于脑血管破裂,出血引起颅内高压,压迫脑组织而出现昏迷,这就是平时讲的中风,幸运者病情稳定后可留下偏瘫,失语等后遗症,严重者随时有生命危险。所以家属要有思想准备。
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4楼-- · 2020-07-14 07:19
脑干是由中脑,脑桥,延髓三部分组成的,脑桥出血一般出血量超过5毫升就算出血量大的,会出现昏迷,停止自主呼吸,说明比较重要的生命呼吸中枢已经受到损害,如果短期内不能血肿吸收,症状恢改善,相对来说预后较差。建议治疗上多选保守治疗,通过药物促进血肿吸收,加强局部营养神经恢复脑功能治疗,手术治疗的方式大致分为血肿穿刺引流术,显微镜颅内血肿清除术和神经内镜血肿清除术。一般需要根据病人情况,评估手术风险来决定手术。
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5楼-- · 2020-07-14 07:26
这种情况比较严重,应该是血肿压迫到了呼吸中枢,需要采取脱水降颅内压的药物治疗,如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,消除血肿,解除压迫。密切监测生命体征,维持水、电解质平衡,控制血压,避免过高和过低,不能进食可以采取鼻饲的方法补充营养。
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