小孩子淋巴结肿大合并有疼痛，一般还是考虑有淋巴结炎症感染引起的改变，可以先使用阿奇霉素片或者是阿莫西林克拉维酸钾等消炎治疗的，如果吃药之后没有明显的好转或者淋巴结肿大有加重的话，就需要去医院进一步的淋巴结穿刺病理检查来明确淋巴结的性质。