您怀孕40多天，孕酮属于正常的范围，逐渐的下降，有可能会出现先兆流产的症状。因为一直保胎，用黄体酮和人绒毛膜促性腺素。支持胚胎的生长。如果一直保胎孕酮不再上升的情况，有可能会胚胎停育，难免流产。出现激素水平波动的原因很多。比如体内的免疫体质，凝血障碍。

如果孕酮的水平下降，多是因为自身的卵巢功能不好导致了分泌不足的情况，需要适当的多休息。这段时间内应该调整自己的作息，观察是否有不规律出血的情况，必要时建议使用天然的孕激素进行保胎治疗，效果应该是特别好的，注意不要盲目的同房。

孕酮一般应该逐渐上升，而且上升幅度不大。hcg在怀孕10周以内上升的比较快。这种情况，有可能是胚胎本身产生的激素水平低。你最好注射黄体酮注射液，同时注射绒毛膜促性腺激素注射液，卧床休息保胎治疗。现在有胎心了，孩子保住的可能性较大。

怀孕40天，孕酮35hcg1万5000，这些都还算比较正常的，但是到了46天孕酮出现下降，这个时候还是需要引起重视，可能还是由于存在先天胚胎发育不良引起的可能性。主要还是由于胚胎发育不稳定，基本上孕酮黄体功能不足的可能。最好还是积极的进行保胎药的治疗。比如说黄体酮和保灵孕宝。

孕酮下降考虑是卵巢功能不好或是跟胚胎发育不好有关系，血HCG翻倍不好有可能是跟胚胎发育异常有关系，目前有胎心胎芽的生长，可以先观察。继续保胎治疗。卧床休息，如果出血多需要及时去医院就诊，没有出血的情况下，可以在怀孕11–13周之间去医院检查NT，初步排除胎儿畸形的可能。