月经来了第五天小肚子一直疼。有可能是痛经引起的，也可能是炎症而引起的疼痛。痛经应该是气滞血瘀造成的，可以服用点儿活血化瘀的中药来治疗。炎症的话应该和平时卫生不达标或者受凉感冒等因素有关系，可以应用点儿妇炎康胶囊。平时可以用温水或洁尔阴洗液清洗外阴。同时应注意保暖，避免着凉，勤换内裤，穿棉质透气内衣，适量活动，保持心情愉快。同时也应注意饮食调理，少吃凉硬、辛辣等刺激性食物。

月经期第五天一直小腹部疼痛考虑是痛经，大多是子宫内膜分泌的前列腺受刺激，或者经期着凉受寒，子宫内膜异位症都有可能导致痛经的发生。建议经期不要吃寒凉食物，可以用暖袋局部热敷，如果经常发生痛经，建议等月经干净以后去医院检查B超，了解子宫附件的情况，看是否正常，排除子宫内膜异位症的可能。如果是子宫内膜异位症，可以等月经干净以后去医院上曼月乐环缓解症状。